Informace o asistované reprodukci
Pokusím se Vám trochu přiblížit již zmíněný pojem. Pokud se snažíte otěhotnět a stále neúspěšně, tak právě pro Vás je tady určena asistovaná reprodukce. Můžeme to vyjádřit, jako manipulování s pohlavními buňkami, které vedou k úspěšnému početí. Jinými slovy, tento termín se používá pro postupy vedoucí k umělému oplodnění v laboratoři. Při léčbě neplodnosti jsou vždy nejprve doporučeny a použity jednodušší postupy, v případě neúspěchu se přechází k postupům složitějším. Ovšem tyto metody lze provádět ve specializovaném prostředí odborníků, kteří mají souhlas Ministerstva zdravotnictví.
Metody oplození:
Klasická: pokud jsou všechny testy, ať už spermiogramu či postkoitálního testu v pořádku, bývá lékařem doporučeno oplodnění klasickou metodou (společnou koinkubací gamet v malém prostoru ve speciálním médiu).
ICSI: jestliže se zjistí u muže snížený počet spermií, snížená pohyblivost nebo morfologie spermií, nemusí být předchozí metoda efektivní. Ovšem metoda ICSI umožňuje, že pomocí embryologu je vybrána jedna vhodná spermie a vpravena přímo do vajíčka.
PICSI: Alternativou předešlé metody je metoda PICSI, která Vám může být doporučena v případě, že je v ejakulátu obsaženo mnoho spermií s poškozenou DNA. Při této metodě jsou spermie selektovány kromě vizuálního posouzení embryologem také podle své funkční kvality.
IMSI: při této metodě se používá velké mikroskopické zvětšení (až 6000×) k důkladnému morfologickému výběru spermie pro injekci do vajíčka. (viz. ICSI)
TESE/MESA: Jestliže nejsou v ejakulátu přítomny žádné spermie (azoospermie), je možné pokusit se o získání spermií chirurgickým odběrem.
Postup asistované reprodukce:
Postup asistované reprodukce spočívá v několika důležitých krocích, které si teď shrneme a vysvětlíme.
Hormonální léčba: stimuluje dozrání většího počtu vajíček, GnRH antagonista/agonista potlačí aktivitu všech gonadotropinů tvořených tělem ženy a gonadotropiny stimulují růst folikulů a vyvolají ovulaci
Kontrola průběhu stimulace: transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením (většinou 3x během stimulace), měření růstu folikulů, kontroluje se hladina hormonů v krvi - od toho se odvíjí individuální dávkování léků
Odběr vajíček: provádí se v krátkodobé narkóze pod kontrolou transvaginálního ultrazvuku
odběr přes poševní stěnu (34-36 hodin po poslední hormonální injekci)
Odběr spermií: provádí se ve stejný den jako odběr vajíček. Spermie také mohou být získány odsátím z nadvarlat (MESA) nebo odebráním tkáně varlat (TESE) - pokud mají být použity spermie ze zamražených dávek (dárcovské, případně spermie partnera např. po TESE, mražené před prodělanou chemoterapií, apod.), jsou rozmraženy tentýž den, kdy dojde odběru vajíček
Oplodnění: příprava spermií a vajíček - oplodnění klasickou metodou, metodou ICSI (intra-cytoplazmatická injekce spermie)/ PICSI / IMSI
Kultivace embryí: 1. den po odběru vajíček - kontrola oplození, 3. den po odběru vajíček - kontrola rýhování. Dále kultivace embryí do 5. -6. dne.
Přenos embryí do dělohy:5. – 6. den po odběru vajíček - PGD vyšetření, možnost mražení kvalitních embryí; poslední den kultivace embryí
Těhotenský test: 10. den po embryotransferu lze provést těhotenský test, pokud je negativní, opakuje se za dva dny znovu